Historia de la Calidad

Real Academia de la Lengua Española

La Calidad es la Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permite apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su misma especie.

En la Actualidad es una forma de gestión que introduce el termino de mejora continua o calidad total.

Avedis Donabedian 1980  Beirut Libano 7/6/1919- EEUU 9/11/2000

La calidad de la atención consiste la aplicación de la ciencia y la tecnología medicas en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es por consiguiente la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio mas favorable de riesgos y beneficiosAvedis Donabedian.

HISTORIA

Codigo de Hamurabi 1200 a.c: Sanciones por errores médicos por malos resultados

Juramento Hipocratico 460 ac: Patrones de conducta que exigia patrones de conducta entre los dicipulos de hipocrates. “Primun non nocere”

El Texto de Galeno 200 d.c : Consistía en normas de actuación medica

Florence Nightingale : Parámetros de comparación del cuidado del paciente compasión diligencia y cuidado en hospitales.

Informe Flexter : presenta informe de la situación dramática de los hospitales de los EEUU

Colegio Americano de Cirujanos informa sobre ls malos registros médicos en las historias clínicas

Fundación Carmegie establece “Estandares y requerimientos minimos para la apertura de un hospital”

en 1951 Join Comition para la acreditación de Hospitales y su evaluación por pares.

Garantía de la Calidad: criterios iniciales implícitos dados por los mismos médicos luego fueron explícitos.

Crosby, Deming Juran, Ishikawa, Freilan

W. Edwards Deming : 1900-1993 Trabajo de grupo al trabajo en equipo, control estadístico de la calidad, Ciclo PDCA,  Premio Deming.

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DEMING 14 PRINCIPIOS 2

Joseph Juran : 1904-2008 gestor de la calidad en Japón, el mejoramiento de la calidad, 1951 manual del control de la calidad, 1986 Trilogía de la calidad( Planeación, control, mejora continua)

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Malcom Baldrige : (1922- 1987)  En 1970 EEUU y Europa adoptan la calidad total  en empresas. (Equivalente al EFQM) productoras y en 1990 y 2000   lo aplican en empresas de servicio. su modelo de criterios de Baldrige es un modelo de gestión de la calidad total en EEUU y marco de referencia para su premio de Baldrige.

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Avedis Donabedian: “Padre de la calidad de la atención en salud” nació y fue medico de la Universidad de Armenia Beirut, con Maestría en Salud Publica 1955en Harvard, en 1961 Profesor de la escuela de salud publica de la U. Michigan.

Reflexiona el componente ético en el marco de la calidad. establece tres niveles del análisis de la atención Estructura, Proceso y Resultado. la OMS la difundió al mundo.

Responsabilidad, enfoques polémicos del siglo para gestionar la calidad. 1. métodos de procesos y resultados y 2do. garantía de la calidad vs calidad total.

Avedis Donabedian 7 Avedis Donabedian 4 Avedis Donabedian 2

Donald Berwick : Creador y presidente por 20 años del instituto para el mejoramiento de la calidad en salud ( Institute for Healthcare Improvement)

Se hizo conocer mundialmente con sus campañas para evitar las muertes y daños causados por errores médicos, derroche de recursos, esperas y costos insostenibles. fue administrador del Center for Medicare & Medicaid Services.

JCAHO  Joint Commission on Acreditation of Helat Care Organizations:  “Modelo Americano de Mejora Continua” Comisión de acreditación de organizaciones del cuidado de la salud en función de:

  1. Indicadores de estructura, proceso y resultado
  2. Evaluación externa obligatoria para Medicare y Medicaid
  3. Ayuda para la mejora continua de la calidad
  4. Evalúa por Estándares.

Organización Internacional de normalización ISO : requisitos del sistema de gestión de la calidad, se refiere a los aspectos formales y documentación del sistema pero no evalúa directamente la calidad del servicio o producto.

tiene mucho parecido con el ciclo de Deming.

Iso

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Modelo Europeo de Excelencia EFQM de la fundación europea para la gestión de la calidad.

Efqm

8 Conceptos para alcanzar la excelencia:

  1. Liderazgo y coherencia en los objetivos
  2. Orientación al cliente
  3. Orientación hacia los resultados
  4. Gestión por procesos
  5. Desarrollo y compromiso de las personas
  6. Proceso continuo de aprendizaje, innovación y mejora
  7. Desarrollo de alianzas
  8. Responsabilidad Social.
Etapas de la Calidad
Primera Etapa Profesional años 50
Paradigma: Iniciativa del Experto
Segunda etapa Periodo burocrático  años 60 y 70
Paradigma es la Garantía de la Calidad
Tercera Etapa Calidad total, Excelencia y mejora continua. Años 80
Paradigma: compromiso de todos
 
Garantia de la calidad es reactivo y la calidad total proactiva
Objetivo:
Gar. Cal es Normalizar y en la Calidad total es Satisfacer necesidades
 
 

Nivel de avance de la gestión de la calidad en Europa y EEUU: algunos en el Modelo Burocrático,  La mayoría en el  calidad total.

En América Latina algunos en el modelo burocrático, la mayoría en el modelo burocrático y algunos en la tercera etapa de cálida total como Alcorcon de Madrid, Tobon Uribe de Medellín entre otros de Colombia y El Hospital de Santa Casa de Porto Alegre de Brasil.

Calidad en el Perú

Seguro Social del Perú del 1190 fue el primero organismo publico en crear un sistema de gestión de la calidad se crea la oficina nacional de calidad y seguridad del paciente.

En el año 20o1 el MINSA crea el sistema Nación de Gestión de la Calidad en Salud. con 4 componentes

  1. Planificación para la calidad
  2. Organización para la calidad
  3. Garantía y Mejoramiento
  4. Sistema de Información

HISTORIA DE LA CALIDAD EN EL PERÚ:

2001 Sistema de gestión de la calidad en salud Documento técnico aprobado por el el MINSA

2002 Se crea la Dirección ejecutiva de calidad en la Dirección General de Salud de las Personas

2006 Se aprueba la segunda versión del documento técnico que precisan las funciones  del sistema en el marco  de la descentralización.

2009 se promulga la ley marco del Aseguramiento Universal en Salud que contempla la provisión de prestaciones sobre las que se otorgan garantías explicitas de calidad y oportunidad.

2009 Se aprueba la Política Nacional de Calidad en Salud.

12 POLITICAS DE CALIDAD

  1. Garantía del derecho a la calidad de atención
  2. Informa y rinde cuentas
  3. Fomenta y difunde buenas practicas
  4. Promueve producción del conocimiento científico en calidad
  5. Asigna Recursos para seguimiento y evaluación de aplicación de la política.
  6. Implementa Politicas de calidad
  7. Cumple normas y estándares de calidad
  8. Gestiona riesgos de la atención
  9. Protegen derechos de los usuarios y trato digno
  10. Garantiza competencias y protege al trabajador de los riesgos laborales
  11. Asigna recursos para la gestión de calidad
  12. Ejerce y vigila atención con calidad.
  • Autoridad Sanitaria
  • Organizaciones Proveedoras de Atención
  • La Ciudadanía

Calidad Sistema de Gestion

La Calidad: La calidad de la atención consiste la aplicación de la ciencia y la tecnología medicas en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es por consiguiente la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio mas favorable de riesgos y beneficiosAvedis Donabedian.

Dimensiones de la Calidad

Dimensión técnico científica: referida a los aspectos técnicos científicos de la atención, a la competencia del profesional para utilizar de manera idónea los conocimientos mas avanzados y los recursos a su alcance para mejorar y producir salud generando satisfacción en la población atendida.

Dimensión Humana: Referida al aspecto interpersonal de la atención que implica el contacto humano entre el personal de salud y los usuarios de los servicios  como los pacientes, sus familiares, la comunidad etc. que se traduce en respeto, información, trato cordial.

Dimensión del Entorno o Amenidades: referida a las características accesorias del entorno de la atención apreciado por los usuarios como la comodidad, ambientación, limpieza, orden y privacidad.

Gestión de la calidad: Comprende todos los esfuerzos que una institución puede movilizar para mejorar procesos, sus productos, el clima organizacional y la satisfacción de los usuarios, proveedores y trabajadores. Este concepto engloba la garantía de la calidad, la calidad total y la mejora continua.

Sistema de Gestión de la Calidad en Salud: es el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir, regular, brindar asistencia técnica y evaluar en lo relativo a la calidad de la atención y de la gestión con miras a la mejora continua.

Donavedian estableció el marco conceptual en tres niveles Estructura, Procesos ( Actividades que transforman el elemento de entrada en resultado) y Resultados

Cirulos de Calidad

 
 

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